Ночное апноэ у детей

apnoe-u-detej

Дыхательная функция организма — одна из важнейших. При остановке дыхания человека ждет неминуемая смерть. Во время сна организм хуже контролирует процессы, поэтому у детей могут возникать непроизвольные кратковременные остановки дыхания. В статье поговорим о том, что такое ночное апноэ у детей, как это проявляется и почему возникает. А также разберемся в методах лечения и профилактики.

СИМПТОМЫ АПНОЭ ВО СНЕ У ДЕТЕЙ

Ночное апноэ — непроизвольная кратковременная остановка дыхания во сне, случается у детей разного возраста.

Заподозрить апноэ у детей можно по таким признакам:

  • Малыш резко просыпается в состоянии сильнейшего испуга.
  • Храпит (может проявляться только в определенном положении тела).
  • Дышит ртом.
  • Ребенок постоянно не высыпается.
  • Дыхание прерывается и замирает.

В некоторых случаях ночная задержка дыхания происходит абсолютно бессимптомно, диагностировать нарушение дыхания можно только с помощью специальной аппаратуры.

Причины появления апноэ у детей во время сна могут быть различны. Обычно они связаны с внутренними процессами в организме малыша.

Что такое синдром апноэ у детей

Синдром апноэ — это неоднократные кратковременные нарушения дыхательной функции во сне. Чтобы поставить диагноз апноэ, перерыв в  дыхании должен происходить на 10 секунд и более. Приступы характеризуются периодичностью, единственный случай остановки дыхания — апноэ не считается.

Диагностика сонного апноэ у детей сложна и сопряжена со многими трудностями.  Самый распространенный фактор, мешающий поставить диагноз вовремя — невнимательность родителей. Крепкий родительский сон мешает услышать храп ребенка во сне. В некоторых случаях остановка дыхания проходит бессимптомно, малыш не просыпается.

Золотым стандартом диагностики апноэ считается сомнограмма. Это комплексное исследование, которое во время сна определяет сразу несколько параметров (пульс, насыщение крови кислородом, храп, движения тела, импульсы мозга и др.). На основании этого исследования врач делает заключение о качестве сна и определяет, есть у ребенка апноэ или нет.

Сомнологи различают 3 вида апноэ.

Центральное

Причина в неправильной работе дыхательного центра. Во время приступа мышцы, отвечающие за дыхание не получают сигнал нервной системы и перестают сокращаться (чаще всего такое случается при недоношенности и врожденных аномалиях ЦНС).

Обструктивное

Этот тип характеризуется нарушением прохождения воздуха через дыхательный пути. Преградой могут служить: аденоиды, увеличенные миндалины, сужение гортани, увеличенная щитовидная железа, заячья губа и пр. К этому типу также относится инородное тело в дыхательных путях. Обструктивное апноэ возникает в любом возрасте и диагностируется легче всего. Малыш кашляет, плохо спит, беспокоится. Такие симптомы не остаются без внимания.

Смешанное

Редкий тип сонного апноэ. Характеризуется нарастанием симптоматики. Сначала диагностируется центральное апноэ. На фоне него развиваются обструкции. Причиной могут быть болезни сердца, врожденные пороки развития.

При любом типе ребенку требуется консультация специалиста. Чем раньше поставят диагноз, тем меньше будет осложнений.

Возможные последствия

Частые проявления детского апноэ могут крайне негативно отразиться на здоровье. Апноэ — это регулярные остановки дыхания в течение всей ночи. В запущенных случаях задержка дыхания происходит 1-2 раза в минуту! Организм недополучает значительную часть кислорода. В первую очередь страдают мозг и сердце. Ниже представлены самые распространенные последствия:

  • Гиперактивность и дефицит внимания.
  • Нарушения памяти.
  • Гипертония.
  • Полная остановка дыхания, и как следствие смерть.

Осложнения ночного апноэ встречаются в запущенных случаях при длительном прогрессе заболевания.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ

В некоторых случаях дыхательные нарушения приводит к полной остановке дыхания. Спасти малыша от смерти могут только слаженные действия членов семьи, находящихся рядом. Что же могут сделать родители, чтобы спасти ребенка?

Действовать нужно незамедлительно: один из членов семьи вызывает скорую помощь, другой оказывает сердечно-легочную реанимацию.

Алгоритм действий такой:
  • Положить ребенка на горизонтальную поверхность.
  • Запрокинуть голову назад, открыть рот и убедиться, что в полости нет инородных тел (например, рвотные массы).
  • Закрыть ребенку нос и сделать пробный вдох в рот.
  • Если воздух не проходит, поменять положение головы.
  • Следует осуществлять длинные вдохи, продолжительностью секунду.
  • Прощупать пульс на шее.
  • Если пульс прощупывается, продолжать процедуру.
  • При отсутствии пульсовой волны приступаем к массажу сердца.

Массаж сердца ребенку нужно осуществлять с крайней осторожностью. Грудная клетка не должна прогибаться более чем на 2 см. У грудных детей непрямой массаж сердца проводится двумя пальцами. У малышей постарше — одной ладонью.

  • Место для массажа определяют так: оно должно находиться чуть ниже линии сосков. Необходимо сделать 5 быстрых нажатий в течение 3 секунд.
  • После этого ритм такой: 1 вдувание, 5 резких нажатий.
  • После восстановления пульса и дыхания, малыша нужно положить на бок, чтобы предотвратить попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Даже при благоприятном исходе показана госпитализация ребенка.

КАК ЛЕЧИТЬ АПНОЭ У ДЕТЕЙ

Если приступы остановки дыхания эпизодические, то врачи занимают выжидательную позицию. Возможно, нарушения дыхательной функции пройдут самостоятельно. Если этого не происходит, то начинается лечение. Что может сделать врач? Действия зависят от возраста пациента и степени заболевания. Существует несколько способов лечения апноэ: медикаментозная терапия, хирургические методы, СИПАП-терапия и др.

У новорожденных

Апноэ у грудничка чаще всего связано с недоношенностью (не развита ЦНС).  Поэтому маленькие пациенты помещаются в кувез, где создаются условия приближенные к внутриутробным. При необходимости, младенцам оказывается терапевтическая помощь:

  • Аппарат ИВЛ. Искусственную вентиляцию легких применяют при частых и длительных  остановах дыхания.
  • СИПАП-терапия. Это аппаратная технология, создающая постоянное положительное давление в легких.
  • Медикаментозное лечение. Применяется при невыясненной причине задержки дыхания.
  • Оксигенотерапия. Это ингаляция воздухом с повышенным содержанием кислорода.

Терапевтическая помощь новорожденным заканчивается, если появилось стойкое улучшение, а признаки нарушений исчезли. У младенцев это происходит после 5-20 недель лечения апноэ.

У дошкольников

Если ночное апноэ у детей до года возникает из-за незрелости ЦНС, то апноэ у детей после года относится к обструктивному типу. Чтобы начать лечение, врач должен установить причину. Во многих случаях это: аденоиды, увеличенные миндалины, неправильно развитая носовая перегородка. Если остановки дыхания наносят вред организму, врач назначает хирургическое лечение. Операцию по поводу устранения апноэ у ребенка проводят после 1 года жизни.

У детей школьного возраста

Причины апноэ у подростков, такие же, как у детей дошкольного возраста. Поэтому лечение схоже. Аденоиды имеют свойство вырастать заново, после удаления. Поэтому в школьном возрасте проводят повторные операции по удалению аденоидов, чтобы приступы апноэ у ребенка не возобновились.

ПРОФИЛАКТИКА ЭПИЗОДОВ НОЧНОГО АПНОЭ

У новорожденных детей профилактику проводить бесполезно, так как остановки дыхания относятся к центральному типу. Они пройдут самостоятельно, как только нормализуется работа ЦНС.

А вот детям с обструктивным типом можно помочь. Для этого нужно выполнять простые рекомендации:

  • Перед сном спальню необходимо проветривать.
  • Малышу лучше спать на боку.
  • Воздух в спальне нужно увлажнять.
  • Перед сном можно промывать носик, если есть необходимость.

При внимательном отношении родителей ко сну ребенка, можно избежать опасных последствий.

Автор текста: Юрий ПЕТРОВ

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Ночное апноэ у детей
Adblock
detector