АПНОЭ У ВЗРОСЛЫХ: что такое, причины и лечение

goh-breath

По статистике, примерно у 60% людей диагностируют синдром ночного апноэ. Причем у мужской половины населения почти в 2,5 раза чаще, чем у женщин. Разберем, что такое апноэ и как это влияет на организм, а также поговорим о причинах и лечении задержки дыхания во сне у взрослых.  

ЧТО ТАКОЕ НОЧНОЕ АПНОЭ: ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Синдром сонного апноэ — самопроизвольные множественные задержки дыхания во сне. Единственная непродолжительная задержка дыхания за всю ночь не считается апноэ, так как может произойти по естественным причинам.

Синдром сонного апноэ — это не конкретное заболевание, а набор опасных симптомов (храп, задержка дыхания, гипоксия), которые означают: в организме есть нарушения в дыхательной системе.

АПНОЭ СНА ПРОИСХОДИТ ТАК:
  • дыхание человека кратковременно замирает, мышцы грудной клетки могут двигаться;
  • через несколько секунд человек громко всхрапывает и начинает дышать снова.

Чаще всего задержки дыхания случаются, когда люди спят на спине.

Многие пациенты недооценивают опасность явления, считая, что кратковременные остановки дыхания не способны нанести существенного вреда.

На самом деле, все очень серьезно. Ткани организма не получают кислород в нужном объеме. Развивается хроническая гипоксия — с головными болями, общим недомоганием, сонливостью.

Если ничего не предпринять, возможны тяжелые последствия, вплоть до полной остановки дыхания во сне!

Причины апноэ

Сомнологи выделяют несколько причин,  по которым происходит временная остановка дыхания во сне:

Нарушения проводимости сигналов от головного мозга к дыхательному центру
  • Главная причина появления центрального апноэ во сне.
  • Чаще от патологии страдают недоношенные дети, у которых недоразвита нервная система.
Патологии ЛОР-органов
  • Болезни полости ротоглотки и носа (аденоиды, разросшиеся миндалины, искривленная перегородка) приводят к неправильному дыхательному ритму.
  • В результате появляется апноэ.
Избыточный вес
  • Из-за лишней массы тела перехватывает дыхание во сне.
  • Грудным мышцам трудно осуществлять свои функции.
Снижение тонуса мышц воздуховодных путей
  • Стенки ротоглотки становятся слабыми и могут смыкаться при выдохе.
  • Чтобы снова дышать во сне, необходим резкий вдох (в этот момент появляется храп).
Инородное тело
  • Такая ситуация редко, но все же встречается.
  • Инородные тела в дыхательных путях во время сна обнаруживаются, в основном, у детей дошкольного возраста.
Гипертрофированная щитовидная железа
  • Разросшиеся ткани щитовидки могут сдавливать гортань, перекрывая доступ воздуху.

Зная причины остановок дыхания во сне, можно определить группу риска развития апноэ:

  • недоношенные дети,
  • тучные люди,
  • пациенты с ЛОР-патологиями и болезнями щитовидной железы.

Симптомы апноэ

Признаки ночных задержек дыхания могут быть явными и скрытыми:

  • явные симптомы замечает сам пациент и его родственники;
  • скрытые симптомы обнаруживаются случайно при обследовании.

Явные симптомы

Три явных симптома, по которым можно предположить сонное апноэ:

Храп
  • Симптом трудно не заметить.
  • Храпящие люди мешают спать не только себе, но и всем окружающим, иногда даже в соседних комнатах.
  • Сильный храп вынуждает домочадцев отправлять храпящего родственника на консультацию к специалисту, потому что такое невозможно долго терпеть.
Проблемы с дыханием во сне
  • Примерно треть пациентов говорят, что чувствуют, как во сне на несколько секунд останавливается дыхание, так как просыпаются от этого.
Внезапные пробуждения
  • Если человек регулярно просыпается во сне, это повод пристальнее понаблюдать за качеством сна.

Скрытые симптомы

Может обнаружить только врач, когда пациент приходит обследоваться по поводу других болезней или на медкомиссию:

Гипертония Более половины пациентов, страдающих нарушениями сна, жалуются на высокое артериальное давление, которое трудно корректируется лекарственными препаратами.
Низкий уровень кислорода в крови Этот показатель — сигнал о проблемах пациента с дыхательным процессом.
Косвенные признаки возможных задержек дыхания по ночам:
  • синюшность носогубного треугольника,
  • учащенное ночное мочеиспускание,
  • головные боли по утрам,
  • дневная сонливость и др.

Чем опасно апноэ у взрослых

Сомнологи отмечают рост числа пациентов с синдромом сонного апноэ. Тенденция вызывает беспокойство, так как регулярные остановки дыхания во сне чреваты опасными осложнениями.

Гипертония

При сонном апноэ гипертония носит злокачественный характер и трудно поддается лечению. Если не устранить проблему, пациента начнут преследовать гипертонические кризы.

Инсульт

На фоне высокого давления возрастает риск инсультов. Во время гипертонического криза сосуды в головном мозге могут разорваться.

Инфаркт

Это омертвение участка сердечной мышцы. Развивается на фоне скачков артериального давления и недостатка кислорода в тканях сердца.

Полное прекращение дыхания

Такое случается, хотя и крайне редко. Летальный исход чаще бывает при центральном апноэ, когда человек перестает дышать во сне.

Снижение качества жизни

Сомнологи относят это осложнение к опасным, так как оно соединяет в себе множество различных симптомов:

  • депрессию,
  • сонливость,
  • усталость,
  • потерю концентрации.

Долгое пребывание в таком состоянии способно серьезно подорвать здоровье человека.

ВИДЫ АПНОЭ СНА

Ночное апноэ подразделяется на 3 основных вида:

  • обструктивное,
  • центральное
  • и смешанное.

Во всех этих случаях дыхание спящего человека замедляется или прерывается во время сна.

Сомнологи выделяют еще один тип: дневное апноэ. Встречается крайне редко и характеризуется остановками дыхания только в дневной период.

Обструктивное апноэ

  • Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — наиболее распространенная форма среди взрослых пациентов.
  • Чаще всего обструктивное апноэ сна появляется при заболеваниях ЛОР-органов, в результате чего формируется неправильный дыхательный цикл с частыми остановками.
  • Причины СОАС — аденоиды, нижняя челюсть недостаточного размера, ожирение, гипертрофия щитовидки и др.
  • Обструктивное апноэ необходимо своевременно лечить, чтобы не допустить осложнения и последствия болезни (синдром обструктивного апноэ сна тяжелой степени).

Обструктивное апноэ, при котором путь кислороду преграждают ниспадающие мягкие ткани ротоглотки, называется гипопноэ.

Выделяют три стадии СОАГС (синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна):

I стадия Легкая степень 5-15 остановок дыхания за час сна
II стадия Средняя степень 15-30 остановок дыхания за час сна
III стадия Тяжелая степень более 30 остановок дыхания за час сна

Синдром СОАГС совмещает в себе 2 типа обструктивных остановок дыхания: апноэ и гипопноэ.

Центральное апноэ

Встречается реже, чем обструктивная разновидность, в основном — у детей до 1 года.

Центральное апноэ возникает по другим причинам, нежели обструктивный вариант. Все дело в мозговых импульсах, которые не доходят до дыхательного центра и человек “забывает” дышать во сне.

У детей

Если такой тип появился у грудного ребенка, дело в незрелости нервной системы. С течением времени синдром центрального апноэ проходит без следа.

У взрослых

Если диагноз ставят взрослому человеку, это повод насторожиться. Возможно, проблема вызвана серьезными нарушениями в работе головного мозга (новообразование, прерывание импульсов и пр.)

Смешанное апноэ

Этот вид включает в себя эпизоды ночного апноэ двух предыдущих типов. Встречается одинаково редко у пациентов любого возраста.

В большинстве случаев сначала возникает обструктивный вариант, который без должного лечения приобретает признаки апноэ центрального типа.

ДИАГНОСТИКА АПНОЭ

Признаки остановки дыхания во сне у взрослых замечают родственники. Близкие обращают внимание на невыносимый храп и заставляют человека обратиться в лечебное учреждение.

Большое значение в диагностике ночных апноэ имеет анамнез (сбор данных в результате опроса пациента).

Врач опрашивает пациента и выясняет:

  • когда начались приступы,
  • как часто,
  • как себя чувствует человек.

После сбора анамнестических данных врач назначает исследования.

“Золотым стандартом” среди сомнологов считается полисомнография. Только это исследование максимально информативно и позволяет собрать большой объем данных. Остальные методы имеют недостатки.

Полисомнография — это исследование множества показателей во время сна:

  • кардиограмма,
  • энцефалограмма,
  • положение тела,
  • храп,
  • давление,
  • пульс,
  • содержание кислорода в крови и пр.
Чтобы поставить диагноз, необходимо правильно организовать диагностику ночного апноэ:  
  • Перед исследованием пациент не должен принимать лекарств (кроме жизненно необходимых), тонизирующих напитков и тяжелой пищи.
  • Перед сном нельзя испытывать сильные эмоции, иначе исследование даст ложные результаты.
  • Условия для пациента должны быть комфортны, чтобы никто не мешал спокойно заснуть.

КАК ВЫЛЕЧИТЬ АПНОЭ СНА

Лечение апноэ сна чаще всего осуществляется в домашних условиях, кроме тех случаев, когда нужна помощь хирурга.

Методы лечения апноэ различны:
  • лекарственная терапия,
  • хирургическое вмешательство,
  • СИПАП-терапия,
  • лечение с помощью нижнечелюстной шины и пр.

Например, с помощью лекарств можно успешно лечить апноэ, вызванное паническими расстройствами.

Первая помощь при удушье

Что делать, чтобы прекратить приступ апноэ:

  • Действия родственников должны быть слажены. Один человек вызывает скорую, а другой оказывает помощь.
  • При удушье необходимо открыть окна, чтобы поступал свежий воздух.
  • Одежду на грудной клетке надо расстегнуть.
  • Человек должен проснуться и успокоиться.
  • Если дома есть аппарат СИПАП или специальные ингаляторы, нужно дать подышать.

Если избавиться от апноэ самостоятельно не получилось, дыхание остановилось и ничего не помогает, необходимо начать сердечно-легочную реанимацию (см. ниже).

Внимание! Если нет уверенности, что помощь будет оказана правильно, лучше ничего не делать, так как можно нанести еще больший вред здоровью.

Алгоритм действий при реанимации такой:

  1. Человека нужно уложить на горизонтальную поверхность и запрокинуть голову.
  2. Полость рта надо проверить, чтобы исключить наличие инородных тел.
  3. Закрыть пострадавшему нос и сделать вдох в рот. Если воздух не проходит, поменять угол наклона головы.
  4. Далее нужно сделать два длинных вдоха. Если пульс сохраняется, то продолжать вдохи до появления самостоятельного дыхания.
  5. При отсутствии пульса важно незамедлительно переходить к массажу сердца.
  6. Место для массажа находится чуть ниже линии сосков. Необходимо сделать пять быстрых нажатий. Затем ритм такой: 1 вдувание и 5 быстрых нажатий.
  7. Если удалось восстановить пульс и дыхание, пострадавшего кладут на бок и ждут прибытие скорой помощи.

Удушье особенно опасно, если случилось у маленького ребенка.

Примечание! Если сердечно-легочная реанимация оказывается малышу, действия должны быть предельно аккуратными. Новорожденному нажатия на грудную клетку осуществляются двумя пальцами, ребенку постарше — одной ладонью.

Лечение апноэ народными средствами

Если нет желания лечить апноэ сна у взрослых медикаментозно, можно воспользоваться народными методами. Сразу нужно сказать, что такое лечение синдрома ночного апноэ можно осуществлять только на начальных стадиях заболевания.

Народные целители рекомендуют такие способы лечения:

  • Промывать нос перед сном соленой водой.
  • Закапывать в ноздри перед сном облепиховое масло.
  • Пить отвар календулы перед сном в течение месяца.

Не существует проверенной статистики о том, как помогают в лечении народные методы.

Лечение положительным давлением

Этот метод лечения зарекомендовал себя хорошо, что подтверждается многолетними исследованиями.

Приступы апноэ во сне лечатся СИПАП-терапией:

  1. Пациент одевает на лицо маску, подключенную к аппарату с компрессором.
  2. Воздух при постоянном давлении подается в дыхательные пути пациента, тем самым обеспечивая правильный ритм.

Методика позволяет значительно улучшить качество жизни пациента и снизить риски осложнений.

Хирургическое лечение

Если нарушения дыхания во сне диагностированы у взрослых людей, часто применяют хирургические методы лечения.

Самые распространенные операции:

  • удаление аденоидов или миндалин,
  • подрезание небного язычка,
  • пластика носовой перегородки.

Оперативное вмешательство показано при обструктивном апноэ, когда установлено, что после хирургического лечения пациент избавится от остановок дыхания во сне.

Лекарственные средства

Препараты и лекарства эффективно помогают только при лечении центрального апноэ сна. Однако даже в этом случае врачи редко назначают препараты, так как существует множество противопоказаний.

Эффективность лечения обструктивного апноэ с помощью лекарств не доказана.

К какому специалисту обратиться

Проблему ночного апноэ лечат сомнологи: специалисты, изучающие сон, его особенности и нарушения.

  • Если апноэ вызвано нарушениями в работе мозга, лучше посетить невролога.
  • Если причина — в психическом расстройстве, понадобится помощь психотерапевта.
  • При патологиях ЛОР-органов обращаются к хирургу.

ПРОФИЛАКТИКА АПНОЭ

Чтобы не просыпаться от остановки дыхания во сне, нужно соблюдать несколько правил, разработанных сомнологами.

ЗОЖ

Здоровый организм испытывает намного меньше стресса. Соответственно, человек спит лучше. Люди, ведущие здоровый образ жизни, также не имеют лишнего веса, то есть избавляются от провоцирующего фактора.

Курение ухудшает работу органов дыхания и может вызвать приступ апноэ во сне у взрослых, поэтому лучше избавиться от этой вредной привычки.

Отмечено: люди, следящие за здоровьем, практически не страдают от остановок дыхания во сне.

Внутриротовые устройства

Если удалось диагностировать патологию на ранней стадии, в качестве профилактики можно применять различные устройства: мундштуки, капы, нижнечелюстные шины и пр.

Такие методы лечения позволяют фиксировать нижнюю челюсть в нужном положении, что обеспечивает нормальный поток воздуха в легкие и обратно.

Дыхательные упражнения йогов от храпа

  • Дыхательные техники также эффективны только на начальных стадиях заболевания.
  • Особый способ дыхания позволяет укрепить мышцы ротоглотки: они находятся в тонусе и не смыкаются при выдохе.

Дыхательная техника принесет успех только при обструктивном варианте апноэ.

Как спать при апноэ

Качество дыхания во время сна во многом зависит от положения тела и помещения, в котором проходит сон.

Чтобы хорошо спать, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • Спать лучше на боку.
  • Комната обязательно хорошо проветривается.
  • Кровать и постель подыскиваются обязательно удобные.
  • Ничто не должно нарушать сон.

Качество сна во многом влияет на качество жизни, поэтому не стоит пренебрегать гигиеной сна и относиться к ней легкомысленно.

Автор текста: Юрий ПЕТРОВ

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

АПНОЭ У ВЗРОСЛЫХ: что такое, причины и лечение
Adblock
detector